Nevýhody elektronických zdravotních záznamů

Finanční instituce a mnoho dalších odvětví úspěšně přešly z papírových složek na elektronické, ale zdravotnictví stále zůstává v minulosti. Přestože moderní technologie pomáhají diagnostikovat a léčit mnoho onemocnění, administrativní část stále funguje na papíře. Přechod na elektronické zdravotní záznamy (EMR) je vyzýván, ale bezpečnost a soukromí jsou stále hlavními obavami.

Tlak na zavedení EMR

Stimulační zákon podepsaný prezidentem Obamou v únoru 2009 vyčlenil 19 mld. USD na podporu přechodu zdravotnických zařízení na EMR, přičemž dalších 50 mld. USD je plánováno během následujících deseti let. Přesto existuje řada důvodů k opatrnosti. Nemocnice, kliniky i soukromé praxe jsou často zaplněny složkami s papírovými záznamy. Administrativní úřady tvrdí, že digitalizace zrychlí sdílení informací o historii pacienta, léčbě a výsledcích. Na druhou stranu se objevují obavy z nepřesností, rizika hackování a neoprávněného přístupu ze strany pojišťoven, zaměstnavatelů nebo jiných subjektů, které by mohly pacientům odepřít pojištění či práci.

Faktor HIPAA

Jedním z hlavních důvodů, proč se zdravotnictví doposud nezměnilo tak rychle jako finanční sektor, je zákon HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) z roku 1996. Tento federální zákon ukládá zdravotnickým institucím povinnost chránit soukromí zdravotních záznamů a stanovuje pokuty až 250 000 USD a až deset let odnětí svobody za porušení. Vzhledem k přísným sankcím a četným únikům dat mnozí v oboru raději drží papírové záznamy, které považují za bezpečnější.

Chyby v lékařských záznamech

Příběh "e‑Patient Dave" (Dave deBronkart) varuje před problémy EMR. Dave požádal o přenos svých záznamů do služby Google Health a objevil řadu nepřesností, protože mnoho údajů pocházelo z fakturačních záznamů, které uváděly jen provedené testy, nikoli jejich výsledky. Podle Boston Globe "někteří lékaři se obávají, že nepřesná data z fakturace mohou vést k nesprávné léčbě." Další případ z Consumer Reports ukazuje, jak chyba v kódování procedury (nesprávně uvedená CHOP – chronická obstrukční plicní nemoc) vedla k odmítnutí pojištění.

Bezpečnostní incidenty

I přes dostupné technologie na ochranu dat dochází k únikům. Privacy Rights Clearinghouse eviduje od roku 2005 stovky incidentů v USA, kde byly kompromitovány zdravotní záznamy. Například byly ukradeny počítače z kliniky v San Jose, odhaleno 2 800 záznamů na Ohio State University Medical Center a 60 000 záznamů v dalším případě v Ohiu. Trh s digitalizací záznamů je ještě mladý a mnoho nových firem vstupuje s různými standardy a spolehlivostí. "Budou tu firmy, které jsou jen na rychlý zisk. Musíme být velmi ostražití, aby pacienti dostali to, za co platí," říká John Halamka, předseda US Healthcare Information Technology Standards Panel.

Špehování pacientských záznamů

Některé úniky jsou jen „zvědavostí“, například zaměstnanci nemocnic, kteří nahlíželi do záznamů celebrit jako Farrah Fawcett či Britney Spears. Jiné však mohou mít vážné důsledky. Ochránci soukromí varují, že neoprávněný přístup může vést k diskriminaci: pojišťovna může odmítnout krytí na základě zdravotních informací a zaměstnavatel může zamítnout pracovní nabídku.